El dolor lumbar puede ser una de las limitaciones más frustrantes en la realización de las actividades diarias. Existen ciertas patologías asociadas al dolor lumbar que es importante diferenciar:
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Estenosis foraminal Estenosis foraminal lumbar: debuta con dolor lumbar y del miembro inferior. Puede implicar compromiso de la raíz nerviosa, disminución del espacio intervertebral, inestabilidad intervertebral o la unión entre la última vertebra lumbar y el sacro (L5-S1) que puede causar compromiso nervioso 1.
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Síndrome facetario Síndrome facetario: estudios recientes afirman que es la principal causa de dolor lumbar debido a patologías en las vertebras lumbares que, en ocasiones, pasan desapercibidas en pruebas de imagen 2. Este síndrome, es causado por microtraumatismos y estrés de la articulación lumbar produciendo inflamación en la cápsula articular 3 .
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Espondilolestesis Espondilolestesis: es una de las condiciones de dolor lumbar más comunes hoy en día. Implica el desplazamiento hacia anterior de una vértebra con respecto a la vertebra inferior, pudiendo provocar estenosis del canal medular. Suele aparecer en L4-L5 y en L3-L4 4..
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Espondilolisis Espondilolisis: implica fractura o desgaste del pedículo que une el cuerpo vertebral con la articulación facetaria. Cursa con dolor lumbar, rigidez y dolor muscular.
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Protusión discal Protusión discal: aparece cuando el disco está deshidratado, perdiendo altura pero ensanchándose, lo que puede provocar una reacción ósea o alteraciones en las raíces nerviosas. Es el estado previo a la hernia discal.
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Hernia discal Hernia discal: implica la salida del núcleo pulposo del disco intervertebral hacia el exterior, en ocasiones invade el canal medular provocando el compromiso de la raíz nerviosa. El dolor suele aparecer al realizar flexión, rotación o combinación de ambos movimientos y mejora en la extensión lumbar.
En cualquiera de estos casos existen diversos tratamientos cuando la calidad de vida del paciente ya se ve mermada; hablamos de un tratamiento quirúrgico (invasivo) y de un tratamiento conservador. En este último caso está indicada la fisioterapia a través de la terapia manual o tratamientos como la descompresión axial vertebral, cuyo objetivo es proporcionar al disco intervertebral los nutrientes necesarios para su regeneración.
REFERENCIAS
- Orita S., Inage K., Eguchy Y., Kubota G., Aoki Y., Nakamura J., Matsuura Y., Furuya T., Koda M., Ohtoris S. Lumbar foraminal stenosis including al L5/S1. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2016; 26 (7): 685-93.
- Wu J., Du Z., Lv Y., Zhang J., Xiong W., Wang R., Lui R., Zhang G., Liu Q. A new technique for the treatment of lumbar facet joint syndrome using intra-articular injection with autologous platelet rich plasma. Pain Physician. 2016; 19(8): 617-625.
- Van Kleef M., Vanelderen P., Cohen SP., Lataster A., Van Zundert J., Mekhail N. Pain originating from the lumbar facet joints. Pain Pract. 2010; 10(5): 459-469.
- Guigui P., Ferrero E. Surgical treatment of degenerative spondylolesthesis. Orthop Traumatol Surg res.2017; 103 (15): 10-20.